rus
ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ

Журнал Онкогинекология № 4'2013

Оглавление

ОПУХОЛИ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Е.В. Коржевская Новое и старое в лечении меланомы вульвы 4
На ранних стадиях заболевания меланома вульвы, как правило, успешно лечится хирургическим путем. Однако на более поздних стадиях, при наличии метастазов, меланома трудно поддается лечению, так как традиционный метод лечения, такой как химиотерапия, а в некоторых случаях и радиотерапия как компонент лекарственного лечения недостаточно эффективны. Именно поэтому лечение диссеминированной меланомы проводится с использованием новых перспективных методов терапии, о которых говорится в данной статье.
 Текст статьи
ОПУХОЛИ ТЕЛА МАТКИ
Л.А.Мещерякова Трофобластическая болезнь. (Клиническая лекция. Часть 1) 10
Клиническая лекция посвящена вопросам этиологии, патогенеза, клинического течения и диагностики трофобластической болезни.
 Текст статьи
Ю.М. Крейнина, В.А. Титова, Л.Н. Шевченко, А.Р. Иксанова, С.П. Бурнашкина Актуальные вопросы реабилитации больных раком шейки и тела матки после лучевой терапии расширенного объема 20
Цель: исследование было запланировано и проводилось для сравнения двух хирургических методов лечения (лапаротомного и эндоскопического) больных раком тела матки.
Материалы и методы. В настоящей работе проанализирован опыт реабилитации 219 больных раком шейки и тела матки с метастатическим поражением тазовых лимфоузлов после расширенных вариантов лучевого лечения, включающего адъювантное облучение зоны парааортальных лимфоузлов. Из них 100 (45,7%) больных раком шейки матки и 40 (18,3%) больных раком тела матки были прооперированы, а 73 (33,3%) больных раком шейки матки и шестеро (2,7%) больных раком тела матки хирургическому лечению не подвергались. У 159 (72,6%) пациенток облучение расширенного объема сочеталось с ПХТ в неоадъювантном (в 86 (54%) наблюдениях), альтернирующем (в 43 (27%) наблюдениях) или адъювантном (в 30 (18,8%) наблюдениях) режимах. В обязательную терапию сопровождения с целью профилактики гастроинтенстинальных осложнений и улучшения переносимости лечения с первого сеанса лучевой терапии включались гастропротекторы (H2-блокаторы), антиэметики центрального действия (антагонисты 5-НТ3- и NKi-рецепторов серотонина), жидкие антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс). Для коррекции гепатотоксичности в комплекс сопроводительной терапии был включен адеметионин (Гептрал®) в качестве этиотропной гепатопротекторной терапии.
Результаты. У всех больных, включенных в сравнительный анализ, на момент начала гепатотропной терапии были признаки гепатотоксичности. По результатам сравнительного анализа в целом подгруппа больных, получавших Гептрал®, характеризовалась достоверно лучшими результатами коррекции гепатотоксичности. Нормализация функциональных печеночных показателей у описываемой категории пациенток по окончании курса терапии Гептралом® отмечалась в 2,2 раза чаще, чем у больных, получавших гепатотропную терапию в контрольной группе; гепатотоксичность I cтепени — в 1,7 раза. Нарастания степени гепатотоксичности, развития печеночной недостаточности в группе больных, получавших курс терапии Гептралом®, отмечено не было, в то время как в контрольной группе, несмотря на проводимую терапию, зафиксирован случай нарастания гепатотоксичности до III степени с развитием печеночной недостаточности. Побочных и аллергических реакций, связанных с приемом препарата Гептрал®, зафиксировано не было.
Выводы. Разработанная методика комплексной реабилитации была эффективна у 143 (94%) больных раком шейки и тела матки, получавших многокомпонентное лечение с расширенным вариантом лучевой терапии. Ее применение позволило минимизировать частоту поздних осложнений, снизить на 22–28% предполагаемую частоту поздних местных осложнений, уменьшить сроки репарации локальных повреждений в три раза, улучшить качество жизни больных и сократить сред нюю продолжительность перерывов в адъювантном лечении на 10,4+7,8 дня (р<0,05).
 Текст статьи
ОПУХОЛИ ПРИДАТКОВ МАТКИ
М.М. Сонова, Л.В. Адамян, К.И. Жорданиа, Ю.Г. Паяниди Эндометриоз и рак яичников. Есть ли взаимосвязь? Общие патогенетические черты рака яичников и эндометриоза 30
Увеличение частоты случаев заболевания эндометриозом связано с изменениями в образе жизни; эндометриоз можно назвать одной из «болезней цивилизации». Эндометриоз ассоциирован со злокачественными эпителитальными опухолями яичников и имеет с ними сходные биологические черты. Одним из звеньев сложного патогенеза при этих заболеваниях может быть формирование окислительного стресса с последующими молекулярно-биологическими последствиями. В обоих случаях отмечается повышение уровня СА-125, маточные трубы могут быть триггером патологических процессов. Общие факторы, влияющие на увеличение заболеваемости: хронические аднекситы, раннее менархе, поздняя менопауза, первичное бесплодие, отсутствие родов. Общие факторы, снижающие риск заболевания: удаление или перевязка маточных труб, прием контрацептивных препаратов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
 Текст статьи
М.В. Савостикова Жидкостная цитология и иммуноцитохимическое исследование в цитологической диагностике биологических жидкостей и смывов с брюшины при онкогинекологических заболеваниях 41
Цель: определить преимущества и недостатки использования жидкостной системы Cytospin-3 (Thermo Scienti.c Shandon, UK) и системы BD Prep Stain Slide Processor в цитологической диагностике биологических жидкостей при онкогинекологических заболеваниях, оценить морфологические особенности в сравнении с классическим методом и при иммуноцитохимических исследованиях.
Материалы и методы. Для жидкостной цитологии применяли две системы: Cytospin-3 и аппарат BD Prep Stain Slide Processor. Для визуализации иммуноцитохимических реакций использовали систему LSAB+ Detection System («DAKO»), выявление пероксидазной активности проводили с помощью 3,3–диаминобензидина (ДAБ), цитопрепараты докрашивали гематоксилином Майера. В работе использованы моноклональные кроличьи и мышиные антитела (фирма «DAKO», Дания). На 30 клинических примерах изучены цитологические препараты выпотных жидкостей из брюшной и плевральной полостей и смывы из брюшной полости, приготовленные классическим способом и на аппаратах Prep Stain BD и Cytospin. Использовались два вида окраски: по Паппаниколау и Лейшману.
Результаты. При цитологическом анализе классических и жидкостных препаратов смывов с брюшины получены следующие результаты: в семи из 10 на блюдений (70%) традиционных и Cytospin препаратах отмечалась значительная примесь крови и полностью отсутствовала в BD-мазках; поскольку для смыва используют физиологический раствор, большая часть клеток лизируется, этот недостаток наблюдается практически во всех типах мазков в 60–80%; независимо от способа приготовления препаратов скудность клеточного материала отмечена в половине исследований, тогда как густые мазки наблюдались в 20% традиционных и Cytospin препаратов; монослой, равномерное распределение клеток в мазке выявлены во всех BD–препаратах, в семи из 10 системы Cytospin и в пяти из 10 в традиционных мазках.
Выводы. Жидкостные технологии Cytospin и PrepStain BD позволяют стандартизировать препараты и проводить иммуноцитохимические, цитогенетические, морфометрические исследования клеток биологических жидкостей. Однако необходимо отметить, что ИЦХ реакции на Cytospin препаратах более яркие, чем на мазках PrepStain BD, но за счет наличия эритроцитов имеют более выраженный фон, что мешает оценке результатов ИЦХ.
 Текст статьи
ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Л.Е. Комарова Маммографический скрининг женщин 40-49 лет 56
Приведенные автором данные об интересных эпидемиологических представлениях развития рака молочной железы в различных регионах мира позволяют оценить профилактические программы с учетом знания этих закономерностей. По-прежнему обсуждается вопрос о вкладе маммографического скрининга и современных методов лечения в снижении смертности при этой патологии. Продолжает оставаться дискуссионным вопрос об оценке успехов и возможных рисках маммографического скрининга для женщин 40–49 лет. Маммографическое исследование ассоциируется со значительным снижением относительного риска умереть от рака молочной железы у женщин этой возрастной группы. Однако этот абсолютный успех не велик и не перевешивает негативные стороны скрининга.
 Текст статьи
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ВОПРОСЫ
В.С. Маличенко, А.М. Явися Международно-правовое регулирование обращения лекарственных средств как элемент обеспечения эффективной онкологической помощи 64
Бремя неинфекционных заболеваний (НИЗ) во всем мире продолжает расти, приводя к миллиардным потерям национального дохода и выталкивая миллионы людей за черту бедности. Стремительное распространение онкологических заболеваний в мире предъявляет серьезные вызовы мировому сообществу, особенно в части обеспечения безопасными и эффективными лекарственными средствами для лечения онкологических заболеваний. Сложившаяся ситуация требует реформирования международно-правовых механизмов, регулирующих обращение лекарственных средств.
 Текст статьи
 Информация для читателей 73
 Требования к материалам 74
 Интервью проф. Sven Becker 76
 МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 78
 IV Международный видеосеминар «Радикальные операции в гинекологической онкологии» 80